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“病机十九条”为何不言燥气?

编辑:admin 内容来源:未知 时间:2017-06-04
• 文章导读
《内经》 “病机十九条”不言燥气,今古诉讼,莫衷一是。结合临证,思索既久,悟及燥非独立之气耳。 在天, 燥气应秋,乃明末清初喻昌所立, 但秋燥之生多因凉降而气化不及所致,非独有燥气矣;于人,燥之气、燥之邪,实乃局部或整体因故缺乏阴液的一种证候而已。燥之生,实者因于凉收(降)、寒凝、湿(痰、饮)阻、气滞、血瘀等致津气失布;虚者则因于风散、温
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 《内经》“病机十九条”不言燥气,今古诉讼,莫衷一是。结合临证,思索既久,悟及燥非独立之气耳。

 

在天,燥气应秋,乃明末清初喻昌所立,但秋燥之生多因凉降而气化不及所致,非独有燥气矣;于人,燥之气、燥之邪,实乃局部或整体因故缺乏阴液的一种证候而已。燥之生,实者因于凉收(降)、寒凝、湿(痰、饮)阻、气滞、血瘀等致津气失布;虚者则因于风散、温耗、火烁或其他邪气(如癌瘤等)之耗损致津亏血虚精夺,或气阳衰少气化不及,故又有凉燥、温燥、亏燥之分。

 

可见,燥之生,实为其他各气或各邪所导致或衍生,为附属病理因素或病理环节,除了其他各气或病理因素,则无燥可生;故相对于风寒暑湿火,燥非独立、独生之气(邪),言其他则燥自在其中焉。故“病机十九条”不言燥非为疏忽矣。金元刘完素以“诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥”补其“阙”,喻昌否定《内经》“秋伤于湿”而立“秋燥论”(其实,“秋湿”符合现实;秋燥者,由秋降而郁所致耳),从重“燥”角度是说得过去的;而叶天士似为认同燥乃衍生,其于《温热论》云:“风夹温热而燥生,清窍必干,谓水主之气不能上荣,两阳相劫也。”立燥废燥,全因理解角度不同;只要掌握其产生形成之实质,则无损于临床矣。

 

所思所悟,一家之言,欢迎讨论。2013-7-7 20:01

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有琴舒歌:言之成理,但“病机十九条”不够完备也是事实,恐有“为赋新诗强说愁”之嫌。2013-7-7 20:18

 

远程餐饮策划咨询:余以为,秋燥乃秋降所致,非叶天士所言。2013-7-7 20:59

 

磨中医:老师所论,包括了津气或因气机障碍分布失调,或因邪盛烁伤,或因气化不利,这可都是不同程度的“亡津液”,好像大部分的病都逃不开这些问题,会不会有点把“燥”扩大化了?2013-07-07 22:02

 

贠克强:回复@磨中医 燥的本质就是局部或整体缺乏阴液,抓住这个本质了,就不会是扩大化的问题,而是把“燥”单独分离出来有困难。2013-7-11 23:02

 

有琴舒歌:忽然想到一点可与贠老师这篇相印证。《难经》说,伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病。联系《伤寒》痉湿暍和太阳病,会发现其中中风、伤寒、湿家、中暍、风温恰好可以与之对应。所涉也只是风、寒、湿、暑、火五气而不及燥(当然柔痉有津液的损伤)。可见《内》《难》《伤寒》真是一脉相承。2013-9-27 17:39

 

有琴舒歌回复@柴虎V 贠老师这里强调的是要“掌握其产生形成之实质”,并没有否定“燥”立为一气的意义。而燥又确与其他五气不同,没有单独为病情况,多是在其他五气影响下造成的津液匮乏。“因气机阻滞而独显成六淫”是一种病况,但这里更关注的是其是否单独成为病因。2013-9-27 18:09

 

柴虎V:我不同意贠老师的推导过程,不是反对他论燥的成因。天有六气,风、寒、暑、湿、燥、火,燥气主令确实存在,至于为什么“病机十九条”没有,可能是燥气主令太短,还要看当年寒湿的情况,所以没有列出来吧?毕竟古人写字太困难,可以理解,后世补回燥气的特征也挺好。理解都不碍于临床,感谢@贠克强老师引领思考。2013-9-27 18:30

 

【秋燥是缺乏水津吗?】刚才看到人民日报官微上让大家防秋燥的方法,就是多食饮润津之品;民众亦多以为秋燥就是缺水少津,其实这是错的。秋气降,秋气敛,人体亦应之而气机敛降,相对地气化即失畅达而生“郁滞”之证,余名之曰“秋郁证”。因“秋郁”气化不畅而水津布散不达所致之燥症,即乃“秋燥”耳。故畅达气化乃防燥之本。当然,阴津素亏者,兼施养津之法,在所必然矣。2013-9-7 09:24

 

中医心灯:窃以为秋燥可分为两个阶段,第一阶段是秋季前半段,酷暑方退,大气敛降,暑热含裹于收敛之气中,而易成“热郁”之象,气津失于宣通,此非真燥,不可急用凉润,当辛凉疏散;而秋季后半段暑热已消,则纯是肃杀之气,燥气显露,则当用润法。用热用寒,则当据其人具体脉证而定。2013-9-7 09:55

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